CNS Drugs. 2015 Aug;29(8):615-23. doi: 10.1007/s40263-015-0270-y.
Liu CS1,2, Chau SA1,2, Ruthirakuhan M2, Lanctôt KL1,2,3, Herrmann N4,5.
초록 Abstract
알츠하이머병 (Alzheimer 's
disease, AD)은
흔히 중간에서 중증 단계에서의 불안 및 공격성과 같은 신경정신병적 증상 (neuropsychiatric
symptoms, NPS)과
관련이 있습니다.
AD에서의 불안 및 공격성 관리에 대한 현재의 약물 요법의 제한된 효능 및 고위험 성분은 보다 안전한 약리학적 대안에 대한 연구를 유도했습니다.
지난 몇 년 동안 내부칸나비노이드 체계(endocannabinoid
system, ECS)을
목표로 하는 약물 치료 잠재력에 대한 관심이 증가되어 왔습니다.
신경염증 및 산화 스트레스를 조절할 수 있는 능력은 물론 ECS 약물의 행동 효과는 AD에서 잠재적으로 관련이 있는 이 ECS를 표적으로 삼습니다.
이 논문은 현재까지 이 이론적 근거를 뒷받침하는 문헌을 요약하고 AD에서 불안 및 공격성에 대한 칸나비노이드를 조사하는 임상 연구를 평가합니다.
편지,
사례 연구 및 4개의 전자 데이터베이스의 통제된 시험이 포함되었습니다.
6개의 연구 결과, 합성 칸나비노이드(드로나비톨 또는 나빌론)가 불안 및 공격성에 상당한 효능을 보인 반면, 결정적 결론은 이들 샘플 중 일부에서 작은 샘플 크기, 짧은 시험 기간 및 위약 대조의 부재에 의해 제한되었습니다.
현재까지의 관련성 및 결과를 토대로 치매 및 알츠하이머병의 진통 및 공격성 치료를 위한 칸나비노이드의 안전성 및 유효성을 결정하기 위해 방법론적으로 엄격한 전향적 임상시험이 권장됩니다.
Alzheimer's disease (AD) is frequently associated with neuropsychiatric
symptoms (NPS) such as agitation and aggression, especially in the moderate to
severe stages of the illness. The limited efficacy and high-risk profiles of
current pharmacotherapies for the management of agitation and aggression in AD
have driven the search for safer pharmacological alternatives. Over the past
few years, there has been a growing interest in the therapeutic potential of
medications that target the endocannabinoid system (ECS). The behavioural
effects of ECS medications, as well as their ability to modulate
neuroinflammation and oxidative stress, make targeting this system potentially
relevant in AD. This article summarizes the literature to date supporting this
rationale and evaluates clinical studies investigating cannabinoids for
agitation and aggression in AD. Letters, case studies, and controlled trials
from four electronic databases were included. While findings from six studies
showed significant benefits from synthetic cannabinoids—dronabinol or
nabilone—on agitation and aggression, definitive conclusions were limited by
small sample sizes, short trial duration, and lack of placebo control in some
of these studies. Given the relevance and findings to date, methodologically
rigorous prospective clinical trials are recommended to determine the safety
and efficacy of cannabinoids for the treatment of agitation and aggression in dementia
and AD.
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